右脛骨高原骨折に対する超音波骨折治療の適応

70代女性。自転車で会社に行く途中、転落・転倒し両膝を受傷。疼痛、腫脹、運動痛、機能制限、皮下出血、歩行困難を認める。超音波検査を行う。膝窩に圧痛著明も明白な骨折像を認めず、臨床的に骨折を疑う。ならびに、内側半月板の適合不全を認め、徒手整復を行う。患部ギプスシーネにて安静を施し、近医にて精査を依頼する（図1）。

右脛骨高原骨折（Y字型でなく転位が少なく安定性のある高原骨折）と判明。X線像では明らかな転位及び明白な骨折線を認めない。しかし、MRI画像では骨折線は明白となる。Y字型でなくU字型の安定性のある骨折である。同医と相談し、大腿部から足までのスコッチギプス固定とした（図2、図3）。

安定性のある骨折である為、2週後、疼痛軽減、膝関節伸展位での疼痛も軽減されている。蓋付きのギプスシーネに変え、微弱電流治療機器にて組織の修復処置を始める。松葉杖歩行は受傷時と同じく無負荷とする。経過良好の為、最新医療超音波骨折治療（オステオトロン）にてさらに修復を促進（図4）。

機能訓練（愛護的な自他動運動）を開始。受傷4週後に、PTBギプス処置を行う。PTB歩行を開始（図5）。

受傷5週後に、経過観察の為、MRIを依頼。MRI画像では仮骨の修復も始まり、安定している。積極的な機能訓練を開始。患部1/3負荷にて歩行開始（図6）。

受傷6週後に、患部1/2負荷にて歩行開始。疼痛軽減、患部関節可動域良好、歩行及び階段の昇降可能。経過は極めて良好である。

受傷7週後に、膝ブレーシングにて全負荷歩行を開始する。機能訓練（特に抗重力筋強化中）（図7）。